Wir haben von vielen Organisationen gehört. Lassen Sie uns in diesem Artikel zwei wichtige Krankenversicherungsorganisationen besprechen, dh Hmo und Epo. Die vollständige Form von HMO ist eine Gesundheitserhaltungsorganisation. Und die vollständige Form des EPA ist eine exklusive Anbieterorganisation. Wie der Name klingt, unterscheiden sich beide Begriffe voneinander.
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HMO gegen EPO
Der Unterschied zwischen HMO und EPO besteht darin, dass HMO eine Überweisung zu einem Spezialisten einholen muss. HMO steht für Health Maintenance Organization. wohingegen ein EPA keiner Vorlage bedarf. EPO steht für Exklusivanbieterorganisation. Beide Organisationen sind gut für Ihre Gesundheitspläne.
HMO ist ein Gesundheitsplan, der Ärzten und Krankenhäusern einen lokalen Netzwerkplan bietet. Premium-Pläne sind erforderlich, um diesen Plan zu nutzen. Normalerweise haben HMOs niedrigere Prämien. In einem HMO-Plan benötigen Sie einen Anbieter oder PCP in Ihrem Netzwerk. Es besteht eine Beziehung zwischen Anbietern und Ärzten, die für die HMO arbeiten.
Der EPO-Plan muss keinen Anbieter, PCP oder eine Überweisung haben, um einen Spezialisten aufzusuchen. EPO ist ein In-Network-Tarif. Ein In-Network-Plan bedeutet, den Prozess bei der Terminvereinbarung zu rationalisieren. Es gibt keine Vorteile außerhalb des Netzwerks. Ärzte und Einrichtungen, die im EPA tätig sind, übernehmen alle Leistungen.
Vergleichstabelle zwischen HMO und EPO
| Vergleichsparameter | HMO | EPO |
| Pflege | Eine HMO- oder Gesundheitswartungsorganisation bietet eine eingeschränktere und verwaltete Pflege | Eine EPO- oder Exklusivanbieterorganisation bietet eine umfassendere, weniger verwaltete Versorgung. |
| Hausarzt | Gesundheitserhaltungsorganisationen benötigen PCP. | Manchmal ist PCP in einer exklusiven Anbieterorganisation oder dem EPA erforderlich. |
| Anforderung der Überweisung | Gesundheitspflegeorganisationen benötigen eine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen. | Es ist keine Überweisung erforderlich, um einen Spezialisten in einer exklusiven Anbieterorganisation aufzusuchen. |
| Vorabgenehmigung erforderlich | Nein, im Fall einer Gesundheitserhaltungsorganisation reicht eine PCP-Überweisung aus. | Ja, in der Regel erforderlich im Fall einer exklusiven Anbieterorganisation oder des EPA. |
| Netzwerkgröße | Die Netzwerkgröße ist in Gesundheitserhaltungsorganisationen mittelgroß. | Die Netzwerkgröße ist sowohl in exklusiven Anbieterorganisationen mittel als auch groß. |
Was ist HMO?
Eine budgetfreundliche Möglichkeit, Ihr Leben zu sichern, ist ein Gesundheitserhaltungsplan. Was brauchen wir noch, wenn wir einen budgetfreundlichen Gesundheitsplan haben? Die HMO ist die günstigste Art der Krankenversicherung, da sie feste Zuzahlungen, niedrige Prämien und Selbstbehalte hat. In HMO müssen Sie Ärzte innerhalb ihrer Verbindungen auswählen. Wenn Sie sich zum ersten Mal für HMO anmelden, müssen Sie PCP oder einen Hausarzt oder einen Arzt auswählen, den Sie für Ihre regelmäßigen Untersuchungen aufsuchen. Für PCP brauchen Sie jemanden, der Sie überweist, bevor Sie zu einem Spezialisten gehen.
Facharzt bedeutet für das, was Sie brauchen, einen Arzt wie einen Hautarzt oder einen Dermatologen. Es hängt von Ihnen ab, die Spezialisten auszuwählen, denen Sie am meisten vertrauen. Wenn Ihr Budget niedrig und kein medizinisches Problem ist, ist dieser HMO-Plan gut für Sie. Dieser Plan gilt für vertragsexterne Ärzte, wenn Sie etwas mehr Prämien zahlen als ein HMO, aber für vertragsgebundene Ärzte müssen Sie mehr bezahlen. PCP ist das Herzstück der Operation.
Gesundheitserhaltungsorganisationen haben eine Hochburg auf dem individuellen Markt. Vorteile von HMO sind: Niedrigere Prämien und niedrigere Kosten als bei PPO. Nachteile von HMO- Muss im Netzwerk gesagt werden, Überweisung erforderlich.
Was ist EPA?
Die Vollform des EPA im Gesundheitswesen ist eine exklusive Anbieterorganisation. EPO ist eine Art Krankenversicherung, die Leistungen von Krankenhäusern, Ärzten und anderen Leistungserbringern in Ihrem Netzwerk abdeckt. Ihre Krankenkasse erstattet keine Gebühren, die durch den Besuch einer Person entstehen, die nicht im Netzwerk ist; nur die Notfallversorgung wird in der Regel übernommen.
Hausärzte sind allgemein als PCP bekannt. Und PCP-Pläne fallen unter die Krankenversicherung und EPO-Versicherungspläne erfordern die Auswahl von PCP. Wenn Sie PCP einnehmen, bietet Ihnen Ihr PCP-Arzt Vorsorge sowie die Behandlung leichter und chronischer Erkrankungen. Um einen Facharzt aufzusuchen, benötigen EPA-Krankenversicherungspläne keine Referenz Ihres Hausarztes. Und es ist die beste und einzige Funktion des EPO-Krankenversicherungsplans. Im Vergleich zu anderen Arten von Krankenversicherungen hat ein EPO-Plan höhere Selbstkosten, da die Versicherung beginnt, alle Ihre medizinischen Ausgaben zu decken.
Denn die Anbieter Ihrer Versicherung haben Vereinbarungen mit dem Netzwerk. EPOs können auch günstigere monatliche Gebühren anbieten. EPA-Pläne übernehmen beispielsweise alle Gebühren, die Ärzten oder Angehörigen der Gesundheitsberufe entstehen, die Teil des Netzwerks sind.
Hauptunterschiede zwischen HMO und EPO
- HMO- Ein taschenfreundlicher Plan, während EPO- Ein größeres oder Out-Pocket-Netzwerk, das das Leben für alle einfacher macht.
- Bei HMO kann es schwieriger sein, eine Genehmigung für Tests und Verfahren zu erhalten, während es bei EPO hervorragend für Personen geeignet sein kann, die ermäßigte Sätze wünschen und keinen Hausarzt aufsuchen möchten.
- HMO hat ein enges Netzwerk, während EPO ein PPO-Netzwerk hat.
- HMO ist keine Kombination aus einer anderen Krankenversicherung, während EPO eine Kombination aus einer HMO- und einer PPO-Krankenversicherungsorganisation ist.
- HMO bietet keine Betreuung außerhalb des Netzes an, wohingegen das EPA dafür eine Vorautorisierung benötigt.
Fazit
Dieser Artikel hilft Ihnen bei der Auswahl der besten Art von Plan für Ihre medizinischen und Provider-Bedürfnisse. Viele Verbraucher sind unsicher, was die verschiedenen Krankenversicherungsoptionen für sie bedeuten. Hier können Sie die beiden Krankenkassen HMO und EPO mit ihren Unterschieden verstehen. Es gibt viele Arten von Krankenversicherungen, aber hier untersuchen wir nur zwei.
Und diese beiden Pläne werden meistens von Menschen übernommen. Wenn Sie ein ernsthaftes Problem haben und einen Spezialisten benötigen, müssen Sie die Versicherungspläne abschließen. Ansonsten ist es gut, dass Sie keine so schwerwiegenden medizinischen Probleme haben. Wenn Sie sich für einen Premium-Plan anmelden, deckt EPO alle Ihre Ausgaben auf einmal, aber Sie tragen einen Teil der Kosten durch Zuzahlungen. Eine vorherige Genehmigung kann erforderlich sein, wenn Sie einen Arzt aufsuchen möchten, der nicht zu Ihrem Netzwerk gehört.