Autismus vs Asperger-Syndrom – Unterschied und Vergleich

Autismus ist ein Spektrum von Störungen, die auf der Grundlage des Verhaltens eines Individuums in zwei Bereichen diagnostiziert werden – soziale Kommunikation und soziale Interaktion sowie sich wiederholende oder eingeschränkte Verhaltensmuster. Während autistische Menschen einige Merkmale gemeinsam haben, gibt es große Unterschiede in der Art und Weise, wie sich die Störung manifestiert. Daher die Verwendung des Wortes “Spektrum” bei der Beschreibung des Zustands. Tatsächlich gibt es so viele Unterschiede bei den Autismus-Symptomen, dass allgemein gesagt wird: “Wenn Sie eine autistische Person getroffen haben, haben Sie eine autistische Person getroffen.”

Das Asperger-Syndrom wurde als Subtyp des “hochfunktionellen” Autismus angesehen, der durch das Fehlen eines Schlüsselsymptoms des klassischen Autismus gekennzeichnet war – Entwicklungsverzögerung beim Erlernen von Sprache und Sprache. DSM-5 beseitigte jedoch diese Klassifizierung von Asperger und Autismus wird nun anders kategorisiert .

Die Prävalenz von Autismus in den Vereinigten Staaten hat in den letzten zwei Jahrzehnten dramatisch zugenommen, wobei die jüngste verfügbare Schätzung 1 von 68 Kindern ist. Die Störung ist bei Jungen (1 zu 42) fünfmal häufiger als bei Mädchen (1 zu 189). ^[1]

Autismus definieren

Autismus ist ein Überbegriff für eine Vielzahl von neurologischen, kognitiven, psychologischen und Verhaltensmerkmalen. Die Verwendung des Wortes “Spektrum” soll die Vielfalt dieser Eigenschaften vermitteln. Allerdings glauben einige Experten , dass dies nur ein vorübergehender Ansatz ist, und das mit mehr Forschung zu den genetischen und pathophysiologischen Faktoren , die diese Eigenschaften zugrunde liegen, wird es in Untertypen unterteilt werden, und können unterschiedliche Bedingungen.

Heute stammt die akzeptierte Definition von Autismus aus dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), dem offiziellen Diagnose- und Klassifizierungsinstrument der American Psychiatric Association. Im Jahr 2013 wurde die fünfte Ausgabe dieses Handbuchs (DSM-5) veröffentlicht und eine große Änderung an der Klassifizierung von Autismus-Spektrum-Störungen vorgenommen.

DSM-IV-Diagnosekriterien

Bis 2013 war das Autismus-Spektrum grob unterteilt in:

• Klassischer Autismus (oder Kanners Autismus)
• Asperger
• PDD-NOS
• Desintegrative Störung der Kindheit
• Rett-Syndrom

Der einzige klinische Unterschied zwischen dem Asperger-Syndrom (oft nur Asperger genannt) und dem klassischen Autismus bestand darin, dass der Spracherwerb bei Asperger nicht verzögert wurde und es keine signifikante Verzögerung bei der kognitiven Entwicklung gab. Personen mit Asperger – oft als Aspies bezeichnet – haben häufig Schwierigkeiten in sozialen Situationen, die von Unbeholfenheit über Angst, mangelndes Einfühlungsvermögen ( dies ist umstritten ) bis hin zur Beschäftigung mit einem engen Thema und einseitiger Ausführlichkeit reichen. Wenn Kinder erwachsen werden, können sie jedoch besser mit einer neurotypischen Welt umgehen, da ihre kognitiven Fähigkeiten intakt sind (und, wie manche vielleicht argumentieren, oft überlegen sind).

Beschreibung eines Autisten

In einer ausgezeichneten FAQ zu Autismus finden Sie hier einen Auszug, in dem Asperger und Autismus behandelt werden:

Der einzige Unterschied in den diagnostischen Kriterien zwischen Asperger und autistischer Störung ist “keine klinisch signifikante Verzögerung bei der Sprachentwicklung”. Dies bedeutet normalerweise, dass bei Personen, die ab einem normalen Alter mit dem Sprechen beginnen, Asperger diagnostiziert wird, während bei Personen, die in einem normalen Alter keine Sprache verwenden, eine Diagnose einer autistischen Störung erhalten wird.

In der Praxis werden die Begriffe “hochfunktionierender Autismus” und “Asperger” synonym verwendet, und viele Menschen erhalten beide Bezeichnungen. Einige Leute stellen diese Unterscheidung in Frage und behaupten, dass dahinter keine wahre Gültigkeit steckt. Sie weisen auf die extreme Verzögerung beim Erwerb des sozialen oder pragmatischen Sprachgebrauchs bei Menschen mit Asperger als klinisch signifikante Verzögerung der Sprache hin, wodurch die Kriterien “keine klinisch signifikante Verzögerung der Sprache” ungültig werden.

In der Tat interpretieren Personen, bei denen das Asperger-Syndrom diagnostiziert wurde, die Sprache oft wörtlich. Sie haben möglicherweise Schwierigkeiten, Sarkasmus, Redewendungen oder bildliche Sprache zu verstehen. Dies kann wohl als Verzögerung beim Spracherwerb angesehen werden, so dass “keine klinisch signifikante Verzögerung der Sprache” bis zu einem gewissen Grad technisch nicht korrekt ist.

Dies war einer der Gründe, warum die DSM-Definition der Autismus-Spektrum-Diagnose überarbeitet und die Diagnose von Aspergers ganz fallen gelassen wurde.

DSM 5-Diagnosekriterien

Eine gute Anleitung zu den (relativ neuen) DSM-5-Diagnosekriterien für Autismus finden Sie hier . Eine Zusammenfassung der Kriterien lautet wie folgt:

1. Soziale Kommunikation : Anhaltende Defizite in der sozialen Kommunikation und der sozialen Interaktion über Kontexte hinweg, die nicht auf allgemeine Entwicklungsverzögerungen zurückzuführen sind und sich in allen drei folgenden Punkten manifestieren :
   1. Defizite in der sozial-emotionalen Gegenseitigkeit; Dies reicht von abnormalen sozialen Ansätzen und dem Versagen normaler Hin- und Her-Konversationen bis hin zu einem reduzierten Austausch von Interessen, Emotionen sowie Affekten und Reaktionen bis hin zu einem völligen Mangel an Initiierung sozialer Interaktion.
   2. Defizite in nonverbalen Kommunikationsverhalten, die für die soziale Interaktion verwendet werden; Dies reicht von schlecht integrierter verbaler und nonverbaler Kommunikation über Anomalien im Augenkontakt und in der Körpersprache bis hin zu Defiziten beim Verständnis und der Verwendung der nonverbalen Kommunikation bis hin zum völligen Mangel an Gesichtsausdruck oder Gesten.
   3. Defizite bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung von Beziehungen, die dem Entwicklungsstand angemessen sind (über die mit Betreuern hinaus); Dies reicht von Schwierigkeiten bei der Anpassung des Verhaltens an unterschiedliche soziale Kontexte über Schwierigkeiten beim Teilen von fantasievollen Spielen und beim Bilden von Freunden bis hin zu einem offensichtlichen Fehlen von Interesse an Menschen.
2. Wiederholtes Verhalten oder eingeschränkte Interessen : Eingeschränkte, sich wiederholende Verhaltensmuster, Interessen oder Aktivitäten, die sich in mindestens 2 der folgenden 4 Symptome manifestieren :
   1. Stereotype oder sich wiederholende Sprache, motorische Bewegungen oder Verwendung von Objekten; (wie einfache motorische Stereotypien, Echolalie, wiederholte Verwendung von Objekten oder eigenwillige Phrasen).
   2. Übermäßige Einhaltung von Routinen, ritualisierten Mustern verbalen oder nonverbalen Verhaltens oder übermäßiger Widerstand gegen Veränderungen; (wie motorisches Ritual, Beharren auf demselben Weg oder Essen, wiederholtes Fragen oder extreme Belastung bei kleinen Änderungen).
   3. Stark eingeschränkte, fixierte Interessen, deren Intensität oder Fokus abnormal sind; (wie starke Bindung an oder Beschäftigung mit ungewöhnlichen Objekten, übermäßig umschriebenen oder ausdauernden Interessen)
   4. Hyper- oder Hyporeaktivität gegenüber sensorischen Eingaben oder ungewöhnliches Interesse an sensorischen Aspekten der Umwelt; (wie offensichtliche Gleichgültigkeit gegenüber Schmerz / Hitze / Kälte, nachteilige Reaktion auf bestimmte Geräusche oder Texturen, übermäßiges Riechen oder Berühren von Objekten, Faszination für Lichter oder sich drehende Objekte)

Mit den in DSM-5 definierten neuen Kriterien ist das Asperger-Syndrom keine separate Diagnose mehr. Die Schwere des Autismus wird anhand der Schwere der in den beiden großen Bereichen beschriebenen Symptome bestimmt.

Diagnosewerkzeuge

Die MCHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) ist eines der am häufigsten verwendeten Bewertungsinstrumente von Psychologen und Neurologen zur Diagnose von Autismus. Die neueste Version heißt MCHAT R / F. ^[2]

Autistische Merkmale und Symptome

Autismus wird häufig als Spektrum bezeichnet, da die Merkmale und Behinderungen autistischer Menschen von Person zu Person unterschiedlich sind. Einige der häufigsten Merkmale sind wie folgt:

• Grobmotorische Fähigkeiten: schlechte Hand-Auge-Koordination, Kernkraft und mangelnde Sportlichkeit. Wenn Kinder älter werden, spielt Sport eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Freundschaften. Da Sport für autistische Kinder schwieriger ist, kann er soziale Interaktionen und Freundschaften beeinträchtigen.
• Feinmotorik: Zum Beispiel sind Aufgaben wie das Öffnen einer Saftpackung oder einer Tüte Chips schwierig. Dies kann sich auch auf Aufgaben wie das Halten eines Bleistifts und das Erlernen des Schreibens auswirken.
• Perspektivisches Nehmen (Theory of Mind): Autistische Kinder schneiden beim Sally-Anne-Test schlechter ab als gleichaltrige neurotypische Gleichaltrige. Theory of Mind bezieht sich auf die Fähigkeit zu verstehen, dass andere Menschen andere Gedanken, Gefühle und Informationen haben als Sie, sowie auf die Fähigkeit, Empathie zu zeigen oder sich in die Lage eines anderen zu versetzen.
• Starres Denken und Inflexibilität: Der intensive Wunsch, dass die Dinge “nur so” sind, kann sich sowohl darin manifestieren, dass man nicht bereit ist, mit dem Fluss zu gehen, nicht in der Lage ist, mit einer Änderung von Plänen umzugehen, als auch darauf besteht, dass sich Muster wiederholen, z Nehmen Sie jeden Tag den gleichen Weg nach Hause und spielen Sie bei jeder Autofahrt zum Haus der Großmutter das gleiche Lied.

Behandlung

Eine frühzeitige Intervention ist wichtig bei der Behandlung von Autismus. Zu den Behandlungsoptionen für Autismus bei Kindern gehören normalerweise:

• ABA-Therapie : ABA oder Angewandte Verhaltensanalyse wird verwendet, um Kindern und jungen Erwachsenen eine Vielzahl von Anpassungsfähigkeiten beizubringen. Bei nonverbalen Kindern liegt der Schwerpunkt von ABA häufig auf dem Unterrichten von Kommunikation. Andere Kinder lernen durch ABA-Techniken akademische Fähigkeiten, soziale Fähigkeiten oder sogar körperliche Motorik. Es gibt viele Arten von ABA, wie PRT ( Pivotal Response Training ), ESDM ( Early Start Denver Model ) und VB ( Verbal Behavior ). Diese Aromen haben erhebliche Überschneidungen in ihren Techniken, wobei der größte Teil die Verwendung von Verstärkungen ist, um Anreize für das Verhalten zu schaffen, an dem sich das Kind beteiligen soll. Einige autistische Erwachsene lehnen ABA ab, insbesondere Therapien, bei denen Kinder nicht stimulieren dürfen. (Stimming ist ein beruhigendes Verhalten, das Autisten anwenden, wenn sie von etwas in ihrer Umgebung überwältigt werden.)
• Sprach- und Sprachtherapie (SLT) : Es scheint, dass Aspies (oder formeller Personen, bei denen Asperger diagnostiziert wurden) keine Sprachtherapie benötigen. Dies ist oft, aber nicht immer der Fall. Die Sprach- und Sprachtherapie umfasst nonverbale Kommunikationsmittel wie Gesten, Körpersprache und Augenkontakt. Dazu gehört auch eine pragmatische Sprache, die den Gebrauch von Sprache in sozialen Situationen, das Zuhören als Teil der Kommunikation und den sozial angemessenen Austausch umfasst. Zum Beispiel andere Personen nicht unterbrechen, wenn sie sprechen, erkennen, wann die andere Person am Gesprächsthema interessiert ist, und Körpersprache lesen. Manchmal werden diese Fähigkeiten von Sprach- und Sprachpathologen unterrichtet, entweder in einem Einzelgespräch oder in einer Gruppe sozialer Kompetenzen.
• Soziale Kompetenzgruppen : Viele autistische Kinder haben Probleme mit der sozialen Interaktion, weil sie möglicherweise nicht wissen, wie sie mit Gleichaltrigen umgehen sollen. Einige sind wirklich asozial, weil sie sich nicht für andere Menschen interessieren. Aber häufiger sind sie sich einfach nicht sicher, was sie sagen sollen, wie sie sich ihren Kollegen nähern und einen sozialen Austausch führen sollen. Sie könnten sogar Angst vor dem haben, was der Peer ihnen sagen wird. Soziale Kompetenzgruppen sind in solchen Situationen eine großartige Ressource. Viele solcher Gruppen unterrichten Kinder in “sozialen Skripten” – Skripten in Dosen, um kurze soziale Interaktionen zu ermöglichen, mit dem Ziel, Kinder so auszurüsten, dass sie es bequem haben, soziale Interaktionen auszuprobieren. Mit der Übung wird dies einfacher und sie können diese Fähigkeiten auf andere Situationen außerhalb der Gruppe sozialer Kompetenzen übertragen.
• Ergotherapie : Andere Störungen wie Dyspraxie und Hypotonie treten bei autistischen Kindern häufiger auf als bei neurotypischen Kindern. Daher ist Ergotherapie häufig erforderlich, um die Feinmotorik und Anpassungsfähigkeit wie das Schreiben von Hand, das Binden von Schnürsenkeln oder das Toilettengehen zu verbessern.
• Physiotherapie : Bei autistischen Kindern wird häufig eine verzögerte Entwicklung der grobmotorischen Fähigkeiten beobachtet. Einige haben möglicherweise Probleme mit der Motorplanung oder anderen Störungen wie Hypotonie. Physiotherapie hilft in diesen Fällen. Ein weiterer Vorteil der Physiotherapie besteht darin, dass eine verbesserte Hand-Auge-Koordination die Spielplatzfähigkeiten verbessert, was eine große Hilfe bei der Kontaktaufnahme mit Gleichaltrigen darstellt.
• Ernährungsinterventionen : Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung haben ein überdurchschnittliches Risiko für Magen-Darm-Probleme. ^[3] Ernährungsinterventionen helfen also Kindern, die möglicherweise GI-Probleme haben. Die häufigsten diätetischen Interventionen umfassen eine glutenfreie Diät, eine milchfreie Diät, die Beseitigung von Lebensmittelfarben, die Beseitigung von MSG und das ausschließliche Essen von Bio-Lebensmitteln. Es wurde auch festgestellt, dass eine eingeschränkte Eliminationsdiät (RED) zur Behandlung von ADHS bei einigen Kindern nützlich ist , was häufig eine komorbide Erkrankung für Menschen im Autismus-Spektrum ist. ^{[4] [5]}
• Medikamente : Es gibt keine Medikamente gegen Autismus, aber verschiedene Erkrankungen wie ADHS, Magen-Darm-Erkrankungen und epileptische Anfälle sind mit dem Autismus-Spektrum komorbid . Eine in der Fachzeitschrift Pediatrics veröffentlichte Studie kam zu dem Schluss, dass Personen im Autismus-Spektrum trotz begrenzter Beweise für ihre Wirksamkeit häufig Psychopharmaka verschrieben werden.

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Andere Systeme, die oft autistischen Menschen helfen, sind

• Routine : Wenn Sie wissen, was Sie erwartet, und Überraschungen minimieren, können Sie Kernschmelzen verhindern. Wenn Sie im Voraus einen Zeitplan erstellen, können die Mitarbeiter des Spektrums besser planen und funktionieren.
• Warnung : Manchmal haben autistische Kinder Schwierigkeiten mit Übergängen, insbesondere von bevorzugten zu nicht bevorzugten Aktivitäten. Es hilft, ausreichend zu warnen, z. B. “In 2 Minuten wird es Zeit, mit dem Spielen aufzuhören und sich anzuziehen.” Manchmal sind mehrere Warnungen erforderlich, z. B. fünf, zwei und eine Minute vor dem Übergang.
• Visuelle Hilfsmittel : Manche Menschen können Informationen viel besser konsumieren, interpretieren und speichern, wenn sie in einem visuellen Format anstatt in verbalen Anweisungen dargestellt werden. Bei allgemeinen Aufgaben wie der Benutzung des Badezimmers oder dem Anziehen können visuelle Hilfsmittel manchmal sehr effektiv sein.
• Soziale Geschichten : Soziale Geschichten beschreiben eine Situation, eine Fähigkeit oder ein Konzept in Bezug auf relevante soziale Hinweise, Perspektiven und gemeinsame Reaktionen in einem spezifisch definierten Stil und Format. Weitere Informationen zu sozialen Geschichten finden Sie hier .
• Video – Modellierung : Video – Modellierung ist ein Modus der Lehre , dass Anwendungen Videoaufzeichnung und Anzeigegerät ein visuelles Modell des anvisierten Verhaltens oder Fähigkeit zur Verfügung zu stellen. Es ähnelt sozialen Geschichten, passt aber besser zu einigen Kindern, weil sie mit Videos besser lernen können. Weitere Informationen zur Videomodellierung finden Sie hier .
• Schlafmittel : Schlaf ist wichtig für die Entwicklung des Gehirns und für die Verjüngung des Körpers. Viele Kinder im autistischen Spektrum haben Probleme, entweder einzuschlafen oder die Nacht durchzuschlafen. Schlafmittel wie gewichtete Decken oder Medikamente wie Melatonin können einigen Kindern helfen.

Behandlungen außerhalb des Mainstreams

Es gibt weder eine bestimmte bekannte Ursache für Autismus noch eine “Heilung”. Dies hat viele Eltern dazu veranlasst, auf unkonventionelle Methoden zurückzugreifen, die von gutartigen Probiotika bis zu potenziell schädlichen Chelatbildung, Überdruckkammern oder Methyl-B12-Schüssen und -Pillen reichen. Keines davon wurde wissenschaftlich validiert und wird auch nicht von der American Academy of Pediatrics empfohlen . Konsultieren Sie immer Ihren Kinderarzt, bevor Sie Ihrem Kind Medikamente oder Verfahren verabreichen.

Autistische Person oder Person mit Autismus?

Es gibt zwei Denkrichtungen, ob es besser ist, die Sprache “Person zuerst” zu verwenden, z. B. “Kind mit Autismus” oder “Person mit Autismus”. Befürworter der Personensprache glauben, dass Autismus das Individuum nicht definiert und dass der Respekt vor dem Individuum durch die Verwendung einer Sprache verstärkt wird, bei der die Person an erster Stelle steht.

Das andere Lager, zu dem insbesondere viele Autisten gehören, glaubt, dass Autismus ein Teil ihrer Persönlichkeit ist. Sie bevorzugen die Verwendung von Autisten als Deskriptor – “autistische Menschen” sind wie “Linkshänder”. Sie glauben, dass “Person mit Autismus” etwas wie “Person mit Diabetes” ist, was Autismus wie eine Krankheit erscheinen lässt. Für sie ist Autismus keine Krankheit, sondern einfach eine andere Neurologie, die sie zu dem macht, was sie sind. Dieser Standpunkt ist etwas analog zu Homosexualität. Vor Jahrzehnten, vor 1970, glaubte man, Homosexualität sei eine psychische Störung, und die DSM stufte sie als solche ein. ^[6] Es wird jedoch nicht länger als Störung angesehen, und schwule und lesbische Personen haben heute eine breite Akzeptanz in der Gesellschaft. In gewisser Weise ist der Kampf ähnlich, wenn autistische Individuen akzeptiert werden, wer sie sind, anstatt dass die Gesellschaft versucht, sie zu “heilen”. Stimming, nonverbal sein oder keinen Augenkontakt herstellen sind einige Eigenschaften, die es schwierig machen, in der neurotpyischen Welt akzeptiert zu werden. Viele Befürworter von Autismus hoffen, dies zu ändern, indem sie die Gesellschaft toleranter machen und neurologische Unterschiede anerkennen.

Niedrig funktionierender vs. hoch funktionierender Autismus

Ein anderes Paar von Etiketten, das häufig verwendet wird, ist “hochfunktionierender” und “niedrigfunktionierender” Autismus oder “schwerer” und “milder” Autismus. Befürworter autistischer Menschen sind jedoch der Ansicht, dass solche Etiketten nicht verwendet werden sollten. Das “hochfunktionierende” Etikett beleuchtet die Herausforderungen und Kämpfe einiger Autisten, die zwar neurotypisch erscheinen, sich aber oft sehr anstrengen und mit schweren Ängsten umgehen müssen, um sich auf eine Weise zu verhalten, die für sie nicht selbstverständlich ist. Zum Beispiel, um ihren Drang zur Stimulation zu unterdrücken. Umgekehrt übersieht das Etikett “schlecht funktionierend” – das häufig für nicht sprechende Autisten verwendet wird – automatisch ihre Stärken und Fähigkeiten, missachtet sie und verringert die Wahrscheinlichkeit, dass ihre Meinungen gehört werden. Was ist falsch an Funktionsetiketten? fasst diesen Standpunkt mit Zitaten und Links zu mehreren Blog-Posts zusammen – hier , hier und hier – und erklärt, warum es falsch ist, funktionierende Labels zu verwenden.

Verweise

• FAQ zu Autismus – Lydia Brown, AutisticHoya.com
• Kriterien, Richtlinien und Beispiele für die Diagnose von Autismus-Spektrum-Störungen – Laura Carpenter, PhD BCBA, außerordentliche Professorin für Pädiatrie, Medizinische Universität von South Carolina
• Nützliche Hinweise: Asperger-Syndrom
• Beratung für Eltern autistischer Kleinkinder
• Broschüre: Habe ich Asperger?
• PRT (Pivotal Response Training) Taschenhandbuch
• Gastrointestinale Symptome bei Autismus-Spektrum-Störung: Eine Meta-Analyse – Pädiatrie
• Fakten über Autismus-Spektrum-Störungen – CDC
• Gibt es noch verschiedene Arten von Autismus? – Interaktives Autismus-Netzwerk
• Wie sieht das Autismus-Spektrum aus? – Der Atlantik