10 Unterschied zwischen HCPCS- und CPT-Codes

Was ist CPT?

CPT steht für Current Procedural Terminology. Es handelt sich um einen medizinischen Codesatz, der verwendet wird, um medizinische, chirurgische und diagnostische Verfahren und Dienstleistungen an Einrichtungen wie Ärzte, Programmierer, Patienten, Krankenkassen, Akkreditierungsorganisationen und Zahler für administrative, finanzielle und analytische Zwecke zu melden. Insbesondere werden CPT-Codes verwendet, um Verfahren und Dienstleistungen an staatliche und private Zahler zur Erstattung der erbrachten Gesundheitsleistungen zu melden.

CPT wurde 1966 von der American Medical Association (AMA) gegründet, um die Berichterstattung über medizinische, chirurgische und diagnostische Leistungen und Verfahren zu standardisieren, die in stationären und ambulanten Einrichtungen durchgeführt werden. Jeder CPT-Code stellt eine schriftliche Beschreibung eines Verfahrens oder einer Dienstleistung dar, die die subjektive Interpretation dessen, was dem Patienten bereitgestellt wurde, eliminiert. CPT enthält sogar Codes, die als nicht aufgeführte Codes für diejenigen Dienste und Verfahren bezeichnet werden, die nicht speziell in einem anderen definierten CPT-Code genannt werden.

Angesichts der großen Anzahl von Dienstleistungen und Verfahren hat die American Medical Association (AMA) CPT-Codes logisch organisiert und mit der Klassifizierung in drei Typen begonnen:

• CPT-Kategorie I
• CPT-Kategorie II
• CPT-Kategorie III

CPT-Kategorie I ist die größte Sammlung von Codes, die aus den Codes bestehen, die üblicherweise von Anbietern verwendet werden, um ihre Dienste und Verfahren zu melden . CPT-Kategorie II besteht aus zusätzlichen Tracking-Codes, die für das Leistungsmanagement verwendet werden. CPT-Kategorie III besteht aus temporären Codes, die verwendet werden, um neu entstehende und experimentelle Dienste und Verfahren zu melden.

Um mit der sich entwickelnden Welt des Gesundheitswesens Schritt zu halten, einschließlich der Verfügbarkeit neuer Dienste und der Einstellung veralteter Verfahren unter anderem, aktualisiert die AMA die CPT-Codes jährlich und veröffentlicht neue, überarbeitete und gelöschte Codes sowie Änderungen der CPT-Codierungsrichtlinien. Darüber hinaus aktualisiert die AMA die CPT-Nomenklatur oder die medizinische Sprache, um die Fortschritte in der Medizin widerzuspiegeln. Obwohl AMA das Urheberrecht an CPT besitzt, lädt es Anbieter und Organisationen ein, sich an der fortlaufenden Pflege des Codesets zu beteiligen und diejenigen willkommen zu heißen, die es verwenden, um Änderungen an Codes und Codedeskriptoren vorzuschlagen.

Was Sie über CPT wissen müssen

• CPT steht für Current Procedural Terminology.
• CPT ist ein medizinischer Codesatz, der verwendet wird, um medizinische, chirurgische und diagnostische Verfahren und Dienstleistungen an Einrichtungen wie Ärzte, Krankenkassen und Akkreditierungsorganisationen zu melden.
• CPT wurde 1966 eingeführt.
• CPT wurde von der American Medical Association (AMA) entwickelt.
• CPT ist weitgehend privat und daher ist der Zugang zu den Codes nicht kostenlos.
•  CPT ist ein eingetragenes Warenzeichen der American Medical Association (AMA).
• Es gibt drei Arten von CPT-Codes: Kategorie 1, Kategorie 2 und Kategorie 3.
• CPT-Codes werden in Verbindung mit der numerischen Diagnosecodierung ICD-9-CM oder ICD-10-CM während des elektronischen medizinischen Abrechnungsprozesses verwendet.
• Die Verwendung der CPT-Codes für Transaktionen mit Gesundheitsinformationen ist freiwillig.
• CPT beschreibt das am Patienten durchgeführte Verfahren; Es enthält nicht viele Codes für die im Verfahren verwendeten Produkte. 

Was ist HCPCS?

HCPCS steht für Healthcare Common Procedural Coding System . Es handelt sich um ein standardisiertes Codesystem, das für medizinische Leistungserbringer erforderlich ist, um Gesundheitsansprüche bei Medicare und anderen Krankenversicherungen auf konsistente und geordnete Weise geltend zu machen. HCPCS wurde 1978 von den Centers For Medicare and Medicaid (CMS) entwickelt. CMS betrachtete die etablierten CPT-Codes und entschied, dass sie diese Codes nicht verbessern oder variieren mussten, sondern fasste stattdessen das gesamte CPT in HCPCS zusammen. Bis 1996 war die Verwendung von HCPCS freiwillig oder optional. Die Regierung hat jedoch den Health Information Portability And Accountability Act (HIPAA) verabschiedet, der die Verwendung von HCPCS für Transaktionen mit Gesundheitsinformationen obligatorisch macht. HCPCS hat eigene Codierungsrichtlinien und arbeitet Hand in Hand mit CPT.

HCPCS besteht aus drei separaten medizinischen Codesätzen:

• HCPCS-Stufe I
• HCPCS-Stufe II
• HCPCS-Stufe III

HCPCS Level I besteht aus dem Code-Set Current Procedural Terminology (CPT) und wird verwendet, um Spielern medizinische Ansprüche für Verfahren und Dienstleistungen zu unterbreiten, die von Ärzten, Heilpraktikern, Krankenhäusern, Labors und ambulanten Einrichtungen durchgeführt werden.

HCPCS Level II ist der nationale Verfahrenscode, der für medizinisches Fachpersonal , Anbieter und Lieferanten von medizinischen Geräten festgelegt wird, wenn sie Krankenversicherungsansprüche für Medizinprodukte, Verbrauchsmaterialien, Medikamente, Transportdienste und andere Artikel und Dienstleistungen ausfüllen. Wenn medizinische Codierer und Rechnungssteller von HCPCS-Codes sprechen, beziehen sie sich auf HCPCS-Level-II-Codes und wenn sie von CPT-Codierung sprechen, beziehen sie sich tatsächlich auf HCPCS-Level-I.

HCPCS Level III , auch als lokale HCPCS-Codes bezeichnet, wurden von staatlichen Medicaid-Agenturen, Medicare-Vertragspartnern und privaten Versicherern zur Verwendung in bestimmten Programmen und Rechtsordnungen entwickelt. Diese sind immer noch im HCPCS-Referenzcodierungsbuch enthalten. Einige Zahler ziehen es vor, dass Codierer die Level-III-Codes zusätzlich zu den Level-I- und Level-II-Codesätzen melden. Level-III-Codes werden jedoch nicht national anerkannt.

HCPCS weist Sie darauf hin, welche Codes neu sind und welche Codes überarbeitet wurden. Neue Codes werden mit einem Kreis aufgelistet, während überarbeitete Codes ein Dreieck daneben haben. HCPCS wird ständig aktualisiert und CMS, das den Codesatz verwaltet, recycelt häufig Codes. HCPCS bietet eine Reihe von durchgestrichenen Codes, die Sie darauf hinweisen, dass ein Code, der dort früher aufgeführt war, gelöscht und an eine andere Stelle verschoben wurde.

Was Sie über HCPCS wissen müssen

• HCPCS steht für Healthcare Common Procedural Coding System.
• HCPCS ist ein standardisiertes Codesystem, das für medizinische Leistungserbringer erforderlich ist, um Gesundheitsansprüche bei Medicare und anderen Krankenversicherungen auf konsistente und geordnete Weise geltend zu machen.
• CTP wurde 1978 entwickelt.
• HCPCS wurde von den Centers for Medicare and Medicaid (CMS) erstellt.
• HCPCS ist öffentlich und jeder muss Zugang zu den HCPCS-Codes haben.
• Es wurde im Rahmen des Gesundheits- und Informationsübertragbarkeits- und Schutzgesetzes von 1996 eingerichtet, daher ist sein Zugang kostenlos.
• HCPCS umfasst drei medizinische Code-Sets, HCPCS Level I, HCPCS Level II und HCPCS Level III.
• Die Verwendung der HCPCS-Codes für Transaktionen mit Gesundheitsinformationen ist obligatorisch.
• HCPCS Level II beschreibt das am Patienten durchgeführte Verfahren; Es enthält viele Codes für die Produkte und medizinischen Geräte, die bei dem Verfahren verwendet werden. 

Unterschied zwischen HCPCS- und CPT-Codes in Tabellenform